一、合同编号：GS-KCHT-2025-735752
二、合同名称：******卫生院采购关于公共卫生使用相关表的印刷服务
三、项目编号：GS-KCHT-2025-735752
四、项目名称：******卫生院采购关于公共卫生使用相关表的印刷服务
五、合同主体
******卫生院
******卫生院
联系方式：******
供应商(乙方)：甘谷县禾兴文印部
地址：甘肃省天水市甘谷县甘肃省天水市甘谷县大像山镇康庄东路高达综合楼 2#楼一楼 1 号铺面
联系方式：******
六、合同主要信息
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 老年人自理能力评估 | 5,000(张) | ￥0.15 | ￥750.00 | A4 |
| 2 | 慢病排摸花名册 | 3,000(张) | ￥0.15 | ￥450.00 | A4 |
| 3 | 重点慢病排查体检登记表 | 10,000(张) | ￥0.15 | ￥1,500.00 | A4 |
| 4 | 居民肺结核问卷调查表 | 5,000(张) | ￥0.15 | ￥750.00 | A4 |
| 5 | 高血压随访记录表 | 3,000(张) | ￥0.15 | ￥450.00 | A4 |
| 6 | 2型糖尿病记录表 | 3,000(张) | ￥0.15 | ￥450.00 | A4 |
| 7 | 慢性阻塞性肺疾病自我筛查表（COPD-SQ） | 2,000(张) | ￥0.15 | ￥300.00 | A4 |
| 8 | 接种疫苗注意事项 | 1,000(张) | ￥0.45 | ￥450.00 | A4彩页 |
合同金额： 5,100.00元，大写(人民币)：伍仟壹佰元整
履约期限：2025年10月22日至2025年10月29日
******卫生院
采购方式：框架协议采购
七、合同签订日期
2025年10月22日
八、合同公告日期
2025年10月23日
九、其他补充事宜
合同附件：
******卫生院
2025年10月23日
